. La decisin primordial y tambin prctica ante una FAA es averiguar si est causada por el EbhGA. El tratamiento puede ser comenzado de inmediato o retardarse hasta conocer los resultados del cultivo. UpToDate (Pediatric drug information). Las escalas de valoracin clnica son una buena ayuda para seleccionar a qu nios se deben practicar las tcnicas de deteccin rpida de antgeno estreptoccico (TDR) y/o el cultivo de muestras faringoamigdalares. Faringoamigdalitis. Las TDR se basan en la extraccin cida o enzimtica del antgeno carbohidrato especfico de la pared celular del EbhGA y en la posterior deteccin de este mediante anticuerpos especficos. British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. Pueden complicarse las faringoamigdalitis? Sin el empleo de los estudios microbiolgicos, dada la inespecificidad de los sntomas, se tiende al sobrediagnstico de la FAA estreptoccica, con la consiguiente prescripcin innecesaria de antibiticos1, 2. Es posible establecer un diagnstico de faringoamigdalitis estreptoccica e iniciar tratamiento emprico cuando se encuentran 4 de los sntomas clsicos (crecimiento amigdalino o exudado, adenopata cervical anterior y fiebre de 38C en ausencia de tos). https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum, https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html, https://www.aeped.es/comite-medicamentos/documentos/informe-cm-aep-sobre-riesgo-arritmias-graves-asociadas-al-uso-azitromicina, Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis y neumona adquirida en la comunidad de leve a moderadamente grave (, Infecciones del tracto respiratorio superior: sinusitis y faringitis/amigdalitis (, Infecciones de la piel y tejidos blandos (, Uretritis y cervicitis no complicadas producidas por. Carapetis J., Steer A. Diagnstico y tratamiento Imprimir Diagnstico El mdico realizar una exploracin fsica, buscar signos y sntomas de amigdalitis estreptoccica, y es probable que pida uno de los siguientes anlisis o ms: Anlisis de antgenos rpido. Criterios diagnsticos del sndrome PFAPA. Los objetivos del tratamiento son: acelerar la resolucin de los sntomas, reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no supurativas. La etiologa ms frecuente es vrica. Gerber M.A. Herranz B., Rodrguez-Salinas E., Orden B. Utilidad de las tcnicas de diagnstico rpido para la deteccin de. comendarlas, salvo en el caso de la azitromicina, antibitico que debido a sus caractersticas farmacocinticas, persiste en el tejido amigdalar durante ms tiempo2,8 (AI). Meta-analysis of cephalosportin versus penicilina treatment of Group A streptococcal tonsillopharyngitis in children. Sobre la base de un ensayo no publicado en nios, no se sabe si la resolucin de los sntomas es mejor con . La faringitis en s se reconoce fcilmente por la clnica pero solo en el 25 al 30% de los casos es probable que se necesiten pruebas para determinar si es causada por estreptococos (es decir, faringoamigdalitis estreptoccica). Prevention of rheumatic fever; treatment of the preceding streptococcic infection. Anales De Pediatria (Barcelona, Spain : 2003), http://www.aeped.es/documentos/protocolos-infectologia, Resfriado comn. En un estudio abierto, multicntrico, no comparativo, se evalu la eficacia inocuida de la azitromicina usada por 3 das en 40 nios (22M, 18F), con edades entre 2-12 aos, con diagnstico de faringoamigdalitis segn historia clnica, examen fsico y cultivo de hisopado farngeo. Park S.Y., Gerber M.A., Tanz R.R., Hickner J.M., Galliher J.M., Chuang I. Clinicians management of children and adolescents with acute pharyngitis. Ideally, only confirmed cases should receive antibiotics. Una explicacin para este suceso podra atribuirse a la mayor capacidad de algunas cepas de EbhGA para penetrar en las clulas epiteliales respiratorias y mantener un reservorio intracelular durante el tratamiento12, 91. Contessotto Spadetto C., Cmara Simn M., Avils Ingls M.J., Ojeda Escuriet J.M., Cascales Barcel I., Rodrguez Snchez F. Rational use of antibiotics in pediatrics: impact of a rapid test for detection of beta-haemolytic group As streptococci in acute pharyngotonsilitis. Micromedex Healthcare Series [base de datos en Internet]. and transmitted securely. Van Asselt G.J., Mouton R.P. La faringitis en s se reconoce fcilmente por la clnica. Otras complicaciones supurativas mucho menos frecuentes son: meningitis, absceso cerebral, trombosis de los senos venosos intracraneales, neumona estreptoccica y focos metastticos por diseminacin hematgena (artritis supurada, osteomielitis, absceso heptico, endocarditis)1, 2, 3, 4. La penicilina, tanto por va oral como intramuscular, es ineficaz. Su desarrollo se encuentra en fase de investigacin y existe incertidumbre sobre las implicaciones que podran tener los anticuerpos inducidos por la vacuna en el posterior desarrollo de complicaciones no supurativas, tal y como ocurrira tras la infeccin natural no tratada con antibiticos103, 104. La posibilidad de contagio est eliminada en las primeras 24 h de tratamiento con cualquiera de los antibiticos citados. Mayes T., Pichichero M.E. Aunque no es muy frecuente, la escarlatina puede ser recurrente13. Evaluacin de los mtodos rpidos para la deteccin de, Giraldez-Garca C, Rubio B, Gallegos-Braun JF, Imaz I, Gonzlez-Enrquez J, Sarria-Santamera A. Once-daily amoxicillin versus twice daily penicilin V in group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. ), Ed. Idealmente slo deben tratarse los casos confirmados. Algunos mdicos tambin dan una dosis nica de un corticosteroide (p. Otros criterios para la amigdalectoma incluyen la apnea obstructiva del sueo, el absceso periamigdalino recurrente y la sospecha de cncer. Estos hallazgos podran estar relacionados con las escasas presentaciones . ej., absceso periamigdalino Absceso y celulitis periamigdalinos El absceso y la celulitis periamigdalinos son infecciones farngeas agudas ms frecuentes entre los adolescentes y los adultos jvenes. Marshall G.S., Edward K.M., Butter J., Lawton A.R. Federal government websites often end in .gov or .mil. El tratamiento antibitico de la FAA estreptoccica est justificado e indicado, al haberse demostrado con su empleo una resolucin ms rpida de los sntomas, reduccin del tiempo de contagio y transmisin del EbhGA en la familia y la escuela, y prevencin de las complicaciones supurativas locales y no supurativas, aunque no existe evidencia definitiva en la proteccin frente a la GMNPE y el sndrome PANDAS1, 2, 7, 19, 20, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48 (AI). Para remitir estas afecciones existen dos tipos de tratamiento: el etiolgico, en el caso de faringitis y amigdalitis bacterianas, y el sintomtico para tratar infecciones virales, bacterianas y afecciones con otras causas (irritacin, sequedad, etc.). El fracaso bacteriolgico del tratamiento se refiere a la persistencia de EbhGA en la faringe de nios asintomticos, tras un tratamiento adecuado y bien cumplimentado. La faringoamigdalitis es la infeccin aguda de la faringe o las amgdalas palatinas. Algunos expertos han propuesto utilizar dos hisopos simultneamente para mejorar la calidad y cantidad del inculo23, si bien no existe suficiente evidencia cientfica como para recomendar esta actuacin de rutina. El diagnstico es clnico obtenga ms informacin ): Linfadenopata cervical anterior dolorosa. En menores de 3 aos es prcticamente inexistente antes de que haya madurado completamente su sistema inmunitario, pero se mantiene como la principal causa de enfermedad cardiaca adquirida en nios de pases en desarrollo a cualquier edad7. La existencia de un dolor de garganta intenso, de predominio unilateral y que se acompaa de incapacidad para deglutir, debe orientar el diagnstico hacia una posible complicacin supurativa local, especialmente si los sntomas han progresado a lo largo de varios das. Aunque la penicilina es considerada desde hace aos como el antibitico de eleccin, varios estudios muestran su infrautilizacin en nios diagnosticados de FAA estreptoccica. + + + Contraindicaciones y precauciones + + En el absceso periamigdalino es tpico el desplazamiento de la vula y de la amgdala afectada hacia la lnea media y el trismo de intensidad variable. Como el EBHGA requiere antibiticos, debe ser diagnosticado en forma precoz. Las decisiones deben ser individuales, en base a la edad del paciente, mltiples factores de riesgo y la respuesta a las recurrencias de la infeccin (2 Referencias del tratamiento La faringoamigdalitis es la infeccin aguda de la faringe o las amgdalas palatinas. Adems de la sospecha clnica elevada, otras indicaciones aceptadas para su instauracin precoz son: la presencia de un cuadro de FAA en el contexto familiar, cuando se ha confirmado el origen estreptoccico en alguno de los convivientes, y/o aunque es excepcional en nuestro medio, si existen antecedentes de FRA en el nio o en algn familiar conviviente7, 42, 52 (CIII). En cada episodio debe presentarse al menos uno de los siguientes 4 criterios: fiebre (> 38,3C), adenopata cervical, exudados amigdalares, o evidencia de infeccin por EbhGA. Domnguez O., Rojo P., De las Heras S., Folgueira D., Ruz Contreras J. Erythromycin base 500 mg orally 4 times/day for >3 weeks and until all lesions have completely healed. Pichichero M., Casey J. Las guas actuales de tratamiento siguen recomendando como antibitico de eleccin la penicilina, dado que no se ha documentado ningn aislamiento de EbhGA resistente a la misma2, 42, 49, 57, 58, 59, 60 (AI). El diagnstico es clnico obtenga ms informacin ). y 15 tomos (azitromicina) presentan cifras de resistencia del 10-30%, los de 16 tomos (midecamicina, josamicina) y las lincosamidas se mantienen por debajo del 7 . ) (BII). Todos los participantes presentaban una faringoamigdalitis por GABHS aguda confirmada, y las edades variaron entre un mes y 80 aos. Cohen R., Reinert P., De La Rocque F., Levy C., Boucherat M., Robert M. Comparison of two dosages of azithromycin for three days versus penicilin V. for ten days in acute Group A. Streptococcal tonsillopharyingitis. Copyright 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Eur J Pediatr. As a library, NLM provides access to scientific literature. El reumatismo articular agudo (RAA) es una . Horn D.L., Zabriskie J.B., Austrian R., Cleary P.P., Ferretti J.J., Fischetti V.A. Puede haber linfadenopata cervical dolorosa. Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. Streptococcal pharyngitis: Placebo-controlled double blind evaluation of clinical response to penicillin therapy. Sin embargo, teniendo en cuenta estudios con mejor calidad de diseo, las diferencias en la erradicacin bacteriolgica con la penicilina no son superiores al 10%, estimacin no convincente para justificar que las cefalosporinas se indiquen como primera eleccin49, 59, 60, 72, 73. Trastornos del sistema reproductor: vaginitis. Sanz J.C., Bascones M.A., Martn F., Saez-Nieto J.A. Se debe confirmar la infeccin mediante la deteccin de anticuerpos heterfilos o test de Paul-Bunnell (monotest), ms fiable en mayores de 4 aos. Dagan R., Ferne M., Scheinis M., Alkan M., Katzenelson E. An epidemic of penicillin-tolerant group A streptococcal pharyngitis in children living in a closed community: Mass treatment with erythromycin.
How Long Must A Covered Institution Retain Identification Records?, Articles A